În mahalale, care sunt pline de case împachetate ca sardinele, în care oamenii vii sunt împachetați ca sardinele, unde holera se răspândește ca focul și focul sălbatic se răspândește ca holera, miocobacteriile călătoresc mult mai departe.

Cu toate acestea, furnizarea acestor beneficii este mai ușor de spus decât de făcut. Angajatorii și asigurătorii se confruntă, deopotrivă, cu o multitudine de bariere în calea conectării angajaților cu îngrijiri accesibile. Cercetări recente sugerează că prețurile vor crește la un nivel mediu de 5,8% anual, până acum până în 2024, cu mult peste rata așteptată a inflației. Și mai rău, consolidarea crescută a furnizorilor de servicii medicale a subminat drastic puterea de negociere pe care plătitorii ar avea-o altfel pe piețe mai competitive. În nordul Californiei, de exemplu, sistemele majore de sănătate, inclusiv Sutter Health, au declanșat indignare și proteste, deoarece au reușit să adune suficiente spitale, ambulatorii și cabinete de îngrijire primară din regiune pentru a diminua concurenții regionali și pentru a stabili ceea ce mulți consideră inacceptabil de ridicat. ratele – totuși, știind că lipsa concurenței locale face dificilă retragerea marilor asigurători de sănătate. Continuați să citiți … De KARYN MULLINS Consumatorii nu mai iau cuvintele furnizorilor de servicii medicale. Ei preiau conducerea și conduc o revoluție digitală în care indivizii au puterea de a lua propriile decizii educate cu privire la îngrijire. Conform Healthcare Consumer Insight Raportul Digital Engagement de Binary Fountain, o platformă de gestionare a reputației online, 51% dintre persoanele care au un medic își împărtășesc experiențele personale de asistență medicală prin intermediul evaluărilor online, site-urilor de revizuire și social media. Odată partajate, aceste informații sunt disponibile imediat pentru întreaga lume cu doar un clic de buton. Și oamenii profită din plin de acest lucru.

De fapt, 80 la sută dintre respondenții din raportul Tendințele experienței clienților în domeniul sănătății din 2018 de Doctor.com au folosit internetul pentru a efectua o căutare legată de asistență medicală în ultimul an. Alți 81% au declarat că au citit recenzii despre un furnizor recomandat. Accesibilitatea consumatorilor la experiențe detaliate și personalizate ar putea face sau rupe companiile de vânzări medicale. Din păcate, dacă aceste tendințe nu sunt abordate în mod adecvat, echipele de vânzări medicale din toată țara vor simți impactul. Prin împuternicirea în continuare a publicului larg, liderii de vânzări din domeniul medical pot oferi echipelor lor instrumentele necesare pentru a excela în domeniu. Iată cum: Continuați să citiți … „“ https://thehealthcareblog.com/blog/2011/06/15/the-future-of-american-healthcare-ctd/evan-falchuk-4/200OK Publicat la 14 iunie 2011 la 150 × 204 în The Future of American Healthcare, Ctd ‹Revenire la mesaj Lasă un răspuns Anulează răspunsul Conectează-te cu: / ** / var _oneall = _oneall || []; _oneall.push ([’social_login‘, ’set_providers‘, [‚facebook‘, ‚google‘]]); _oneall.push ([’social_login‘, ’set_callback_uri‘, (window.location.href + ((window.location.href.split (‚?‘) [1]? “: ‚?‘) + „“ oa_social_login_source = comentarii „“))]); _oneall.push ([’social_login‘, ’set_custom_css_uri‘, ‚https://secure.oneallcdn.com/css/api/socialize/themes/wordpress/default.css‘]); _oneall.push ([’social_login‘, ‚do_render_ui‘, ‚oneall_social_login_providers_2379184‘]); /**/ Adresa ta de email nu va fi publicată.potencialex plafar Câmpurile obligatorii sunt marcate * Nume comentariu * E-mail * Site web Salvați-mi numele, adresa de e-mail și site-ul web în acest browser pentru data viitoare când comentez. „“ https://thehealthcareblog.com/blog/2019/12/04/artificial-intelligence-vs-tuberculosis-part-1/200OK De SAURABH JHA, MD Slumdog TB Nimeni nu știe cine i-a dat tuberculozei lui Rahul Roy. Viața fermecată a lui Roy ca un comerciant de succes a implicat călătoria în clasa sa Mercedes C între apartamentul său de pe plușul Nepean Sea Road din sudul Mumbai și birourile de pe bursa din Bombay. Nu-i păsa prea mult de vremea din Mumbai. Rareori cobora geamurile mașinii – atmosfera sa ambientală, optimizată pentru confortul său, se schimba rar. Din punct de vedere istoric, TB sau „consumul”, așa cum se știa, a fost o boală boemă; suferința cronică a produs o rapsodie care a produs artă plastică. TB a fost la modă în Marea Britanie victoriană, în parte, deoarece consumul, ca și aristocrația, se credea că este ereditar. Chiar și după ce Robert Koch a descoperit că cauza TB a fost o bacterie în formă de tijă – Mycobacterium Tuberculosis (MTB), TB a avut un statut special refuzat colegului său imoral, Sifilis, și vărului inestetic, lepra.

TBC a devenit egalitar la începutul secolului al XX-lea, dar a păstrat un aristocratic noblesse oblig. George Orwell s-ar putea să fi contractat tuberculoză când locuia de bunăvoie cu mineri într-o mizerie aglomerată pentru a înțelege sărăcia. Spre deosebire de Orwell, Roy nu avea pretenții de solidaritate cu oamenii săraci. Pentru Roy, nu a existat nimic eroic în a obține TB. El a fost jenat nu din cauza infectivității TB; Sanatoriile TB sunt un lucru din trecut. TB a semnalat declinul clasei sociale. El credea că rickshawallahii, nu comercianții, au TB. „În India, mulți cred că TBC afectează doar oamenii săraci, ceea ce reprezintă o concepție greșită periculoasă”, a spus Rhea Lobo – producător de film și supraviețuitor al TBC. Tuberculoza este noua lepra. Stigmatul are consecințe, nu în ultimul rând faptul că este dificilă diagnosticarea unei boli pe care nu doriți să o diagnosticați. TB, în special TB extra-pulmonară, imită multe boli. „TBC poate provoca orice, cu excepția sarcinii”, îl șterge dr. Justy – un medic veterinar în piept. „Dacă medicii nu se gândesc în mod obișnuit la TBC, aceștia vor rata în mod obișnuit TBC.” În Lobo, miocobacteriile domiciliate în oasele picioarelor ei, dându-i dureri de călcâi, care erau atribuite în mod diferit vânătăilor osoase, cancerului osos și infecției stafilococice. Numai atunci când un raport de biopsie pierdut a reapărut și, după ce a primit antibiotice greșite, a fost diagnosticată TBC, moment în care coloniștii s-au mutat la gâtul ei, creând mai multe buzunare de puroi. După mai multe intervenții chirurgicale și un curs prelungit de antibiotice, ea a fost lipsită de TBC. „Dacă aș dezvălui că am TBC, nimeni nu se va căsători cu mine, aș fi sfătuit”, a râs Lobo. „Așadar, am realizat un documentar despre TB și am început„ Bolo Didi ”(sora vorbitoare), un grup de sprijin pentru femeile cu TB.

De asemenea, m-am căsătorit! ” Mycobacterium tuberculosis este un colonialist înțelept care permite corpului să-și păstreze controlul asupra afacerilor sale. Micobacteriile ajung în picături, în mod legitim, prin căile respiratorii și se stabilesc în climatul vântos al lobilor superiori și al segmentului superior al lobilor inferiori ai plămânilor. Dacă simt slăbiciune, atacă și, dacă au succes, provoacă TB primară. Ocazional, ei copleșesc atât de mult corpul, încât se răspândește o avalanșă de bulgări de zăpadă mici, discreți, numiți TB miliară. Mai des, ei trăiesc în tăcere în ganglionii limfatici calcificați ca TB latentă. Când sunt apte, ele reapar, provocând TB secundară. Indiciile prezenței lor sunt nodulii mediastinali calcificați sau o erupție cutanată după injectarea de proteine ​​micobacteriene. MTB se împarte la fiecare 20 de ore.

În lumea bacteriană este libidoul asemănător cu al călugărului. E. Coli, în comparație, se împarte la fiecare 20 de minute. Înnuiirea lor sexuală îi face dificil de cultivat în mod frustrant. Fecunditatea lor temperată înseamnă, de asemenea, că nu își copleșesc gazda cu prezența lor, permițându-le să scrie ficțiune și să trăiască suficient de mult pentru a permite miocobacteriilor să sară pe navă. TB există de ceva vreme. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) dorește eradicarea tuberculozei, dar miocobacteriile nu au planuri imediate de pensionare. Decesele cauzate de TBC scad cu un ritm de broască țestoasă de 2% pe an. TBC afectează 10 milioane și ucide 1,6 milioane în fiecare an – este încă prima cauză infecțioasă de deces. Neacordarea cea mai veche a bolii față de jonglerul medical nu este pentru lipsa unui efort de jongleră. Depistarea în masă a tuberculozei folosind radiografii toracice a început înainte de cel de-al doilea război mondial și se întâmplă în Japonia. Căutarea a devenit obosită de detectarea scăzută a TB. Provocarea nu a fost doar în căutarea de ace în fânuri, ci în a ajunge la fânurile care, în țările în curs de dezvoltare, sunt dispersate ca ace.

Terenul de luptă pentru eradicarea TBC este India, care are cea mai mare povară a TBC – un testament nu doar pentru populația sa numeroasă. Deoarece TB evită epidemiile, nu sperie niciodată mizeria oamenilor. Distribuția și răspândirea acesteia se potrivesc cu distribuția bogăției și aspirațiile societății. Și în această privință, India este cea mai propice pentru durabilitatea sa. La câțiva kilometri nord de Nepean Sea Road se află Dharavi – cea mai mare mahala din Asia, făcută celebră de filmul premiat cu Oscar, Slumdog Millionaire. De sus, Dharavi arată ca mii de cutii de cocs zdrobite lângă mii de cutii de carton mototolite. La sol, este un pat fierbinte de activitate economică.

Nimeni nu vrea să rămână în Dharavi pentru totdeauna, oamenii săi vor să devină vedete din Bollywood, sau gangsteri, sau doar foarte bogați. Dharavi este un rezervor de speranță. Dharavi este un rezervor de TB activ. În mahalale, care sunt pline de case împachetate ca sardinele, în care oamenii vii sunt împachetați ca sardinele, unde holera se răspândește ca focul și focul sălbatic se răspândește ca holera, miocobacteriile călătoresc mult mai departe. Familiarizarea generează TB. O persoană cu TBC activă poate infecta nouă – și niciuna nu este mai înțeleaptă a infecției, deoarece spre deosebire de holeră, care este focul arzător, TBC este o arsură lentă și simptomele sale nu se disting de bolile vieții într-o mahala. Locuitorii mahalalelor cu TBC activă continuă să lucreze adesea – nu există nicio plasă de siguranță în India care să amortizeze boala – și adesea călătoresc departe pentru a munci.

Ar putea vinde chai și samosas în afara Bursei de Valori din Bombay. Având obiceiul de a expectora – în India, scuipatul pe stradă nu este considerat o manieră proastă – sputa este abundentă, iar picăturile încărcate de micobacterii de la Dharavi pot ajunge cu ușurință în plămânii lui Roy. TB, marele nivelator, acoperă diviziunea bogăției Indiei. Micobacteriile unesc Drumul Mării Nepean cu Dharavi. Șobolan în algebra matricială Provocările majore în combaterea tuberculozei sunt găsirea persoanelor infectate și asigurarea tratamentului pe durata prescrisă, adesea de câteva luni. Ambele obstacole se pot purta reciproc – dacă pacienții nu își iau tratamentul, ce rost are să găsească TBC? Dacă TB nu poate fi găsită, la ce bun este tratamentul? Cele două răsuciri în lupta împotriva TB, TB rezistentă la medicamente și TB concomitentă și HIV, favorizează micobacteriile. Dar detectarea tuberculozei revine odată cu reapariția vechiului războinic – radiografia toracică, care are acum un nou aliat – inteligența artificială (AI). Inteligența artificială este radiografia toracică Sancho Panza. La zece mile nord de Dharavi, în birourile slick din Goregaon, suburbia cu frunze din Mumbai, oamenii de știință de date care antrenează algoritmi pentru a citi radiografiile toracice sunt nedumerite de saltul de performanță al AI. „Algoritmul pe care l-am dezvoltat”, spune Preetham Sreenivas cu incredere, „are un ASC de 1 pe noul set de radiografii!” AUC sau zona de sub curba caracteristică a operatorului receptorului măsoară precizia diagnosticului.

Cele două tipuri de erori de diagnostic sunt false negative – confundarea anormală cu normalul și falsele pozitive – confundarea normală cu anormalul. În general, mai puține negative negative (FN) înseamnă mai multe fals pozitive (FP); compromiterea erorilor. Un ASC mai mare implică mai puține erori „false”, ASC de 1 este o precizie perfectă; fără fals pozitive, fără negative negative. Radiografia toracică reprezintă imagini bidimensionale pe care structurile tridimensionale, cum ar fi plămânii, sunt prăbușite și care, la fel ca Houdini, ascund lucruri la vedere. Patologia se ascunde literalmente în spatele structurilor normale. Este aproape imposibil ca radiologii să aibă o ASC de 1. Nici măcar Dumnezeu nu știe ce se întâmplă în anumite părți ale plămânului, cum ar fi segmentul posterior al lobului inferior stâng. Aici, AI părea mai bun decât Dumnezeu la interpretarea radiografiilor toracice. Dar Sreenivas, care conduce echipa de radiografie toracică în Qure.ai – un start-up din Mumbai care rezolvă probleme de sănătate folosind inteligența artificială, a refuzat să deschidă șampania. „Algoritmii nu pot sări de la o ASC de 0,84 la 1. Ar trebui să fie invers – performanța lor ar trebui să scadă atunci când văd datele (radiografiile) dintr-un nou spital”, explică Sreenivas. Algoritmii se maturizează în trei etape. În primul rând, antrenamentul – datele (raze X), etichetate cu adevărul solului, sunt alimentate către o rețea neuronală profundă (creierul), etichete, cum ar fi revărsatul pleural, edemul pulmonar, pneumonia sau nicio anomalie, învață AI. După ce a văzut suficiente cazuri, AI este gata pentru al doilea pas, validarea – în care este testată pe diferite cazuri luate din aceeași sursă ca și setul de antrenament – ca în același spital.

Dacă AI funcționează respectabil, este gata pentru a treia etapă – testul. Pregătirea rezidenților din radiologie este ca antrenamentul AI. În primul rând, rezidenții văd cazuri cunoscând răspunsul. Apoi, văd cazuri de apel de la instituția la care se pregătesc, fără să știe răspunsul. În cele din urmă, eliberați în lume, văd cazuri din diferite instituții și dau un răspuns. Testele și cazurile de instruire provin din surse diferite. Algoritmul funcționează invariabil mai prost la test decât setul de antrenament din cauza „supra-montării” – un fenomen în care algoritmul încearcă să se potrivească din greu culturii locale.

Se crede că restul lumii este exact ca locul în care s-a antrenat și nu se poate adapta diferențelor subtile din imagini din cauza producătorilor diferiți, a parametrilor de achiziție diferiți sau a achiziției pe diferite populații de pacienți. Pentru a reduce supra-dotarea, AI este alimentată în mod regulat de cazuri de la noi instituții. Când performanța AI pe radiografiile unui nou spital s-a îmbunătățit în mod misterios, Sreenivas mirosea un șobolan. „AI este algebră matricială. Nu este corupt ca oamenii – nu trișează. Problema trebuie să fie datele ”, a meditat Sreenivas. Nașterea unei companii „Aș vrea să pot spune că am fondat această companie pentru a lupta împotriva TB”, spune Pooja Rao, cofondator al Qure.ai, scuzându-se. „Dar aș minți. Adevărul este că am văzut într-o problemă internațională de sănătate publică un caz de afaceri pentru AI. ” Qure.ai a fost fondat de Prashant Warier și Pooja Rao. După absolvirea Institutului Indian de Tehnologie (IIT), Warier, un matematician născut în natură, și-a făcut doctoratul la Georgia Tech. Nu avea de gând să se întoarcă în India, până când nu s-a confruntat cu incompetența birocratică a departamentului de imigrare. Cineva încercase să intre ilegal în SUA cu pașaportul furat al soției sale. Birocrația, incapabilă să distingă jefuitorul de jefuit, i-a refuzat viza de muncă.

Warier a părăsit cu reticență SUA. În India, Warier a fondat o companie care folosea date mari pentru a găsi preferințele clienților de nișă. Compania sa a fost cumpărată de Fractal, un gigant analitic al datelor – achiziția motivată în mare parte de dorința de a recruta Warier. Warier a dorit să dezvolte o soluție compatibilă cu AI pentru asistență medicală. În India, deciziile bazate pe date sunt frecvente în comerțul cu amănuntul, dar rare în asistența medicală. Într-o mișcare neobișnuită în industrie și neobișnuită chiar și în mediul academic, Fractal i-a acordat libertatea de a face jocuri, fără corzi atașate.

Qure.ai a fost incubat de Fractal. Warier l-a descoperit pe Rao, medic-om de știință și bioinformatician, pe LinkedIn și a invitat-o ​​să conducă cercetarea și dezvoltarea. Rao a devenit medic pentru a deveni om de știință, deoarece credea că cunoașterea profundă a medicinei ajută la unirea punctelor din științele biomedicale. După stagiu, a făcut un doctorat la Institutul Max Planck din Germania. Pentru teza sa, ea a aplicat învățarea profundă pentru a prezice boala Alzheimer din ARN. Deși frustrată de Alzheimer, care părea extraordinar de dificil de prezis, ea s-a îndrăgostit de învățarea profundă.